庆大霉素是一种相对经典的药物,因其副作用比较大,而退出了历史主流的静脉用药舞台。
毕竟在使用庆大霉素的过程中,可能出现听力减退、耳鸣或耳部饱满感等症状;也可能影响前庭功能,生步履不稳、眩晕等症状。
只是,它只是退下了历史的舞台,而不是离开历史的舞台,如今庆大霉素在外科的常用方式就是外用或者是关节腔内注射。
方云这一次再把它拿出来,并非是胡乱举证。
方云在里镇卫生院的时候,感染外科学的理论就不差,在陇县人民医院的时候,最开始接手的,也是外科感染,而且还把感染外科学搬上过挂机槽位。
后来因为逐渐得到了龙泉主任的赏识,给方云分派的感染患者就越来越少,即便是有,也没有棘手的感染患者。
这一次的感染患者,本来是胡俊主任拉进来做教学手术的,是打算作为特殊病例出去讲课的模板,谁能想到,在术后还生了运动医学概率极低的感染。
“我觉得方医生说得有道理,患者目前的年龄,并非育时期,庆大霉素的大部分副作用,对于成年人的影响小,只对于育期的幼儿或者少年的影响颇高。”
“但就是有一点,静脉用药和局部用药重叠,会不会影响到疗效?”药剂科的主任谨慎地建议。
胡俊则是赶紧出面说:“卢主任,如果后续有比较明显的培养结果变化,自然是还要请卢主任你们来仔细探讨一下的。”
“就是,何主任,这个患者目前还存在着咳嗽,是不是也有肺部感染的可能性啊?这肺部用药?”
方云的表演结束后,胡俊并没有把所有的压力都放在方云身上,而是自己揽过去。
呼吸内科的何主任稍稍点了点头:“是有可能感染性肺炎,也有可能是支气管性肺炎,我的建议是,目前不直接用抗感染的药物,而是以化痰、扩管药物的使用为主,促进内部感染灶的排出。”
“既然外科这边有必要使用抗生素的话,就先用吧。目前医院里对抗生素的使用管理,是颇为严格的。”
……
会诊大概持续了四十多分钟,方才结束。
胡俊主任非常客气地亲自陪同几位主任走出了科室,并且乘坐电梯下楼而去。
管床医生郭晋樨赶忙过来问:“云哥,你看看我记录的这些药物,是否妥当,是不是最后一次的意见?”
方云看了一下郭晋樨的记录页面,说:“你不止是要记录最终的治疗方案啊,而是要把几位主任讲的所有药物,要、次要推荐药物的理由,之后为什么弃用改用药物的理由,都得写上啊。”
“这虽然不是全院大会诊,但这也是几个科室主任非常正式的会诊了。”
“最后的化痰药物,药剂科的卢主任和呼吸科的何主任还是又回到了氨溴索这个经典药物。”
方云说完,柴俊业就和卫兆亮两个人在旁招呼:“小方,走了,可以去吃饭了。”
“晋樨,你把病人处理完了之后再过来。”
这种非正式程序的多学科会诊后,讨论后,理应是会请对方吃个饭的,饭局胡俊都安排了,但内科的主任其实也挺忙,要跑的会诊不少,还得巡查科室内的病历。
所以吃饭的饭局,就只能本科室的几个人去了。
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