周一下午,李静姝很准时,带着她妈妈过来找杨平。
李夫人的右侧肩关节很痛,痛了一个多月,举不起来,尤其无法举过头顶,一举,就撕裂一样的痛,晚上痛得比白天厉害,辗转难眠,入睡全靠安眠药和止痛药。
他在中医院的康复科诊断为肩周炎,一直做理疗,还是主任亲自做手法、针灸,但是没有效果,靠止痛药才能稍微缓解疼痛。
过顶位的活动受限,颈肩部的夜间痛!这两个显著的特点,杨平心里已经有七八分的把握,这是肩袖损伤,不是肩周炎,其实,肩周炎,这是一个面临淘汰的诊断。
绝大多数的肩关节痛是肩袖损伤引起的,杨平问完病史,给李夫人查体,将肩关节的几个特殊试验,尤其是肩袖损伤的特殊试验,疼痛弧试验、撞击试验、上臂坠落试验等等,都做一遍。做完之后,基本上百分之百可以肯定是肩袖损伤了,要治愈,必须做肩关节镜手术。
为了节约时间,李静姝已经让庄主任帮开单,带她妈妈做了右侧肩关节的磁共振,正好,片子出来了,庄主任提着片子进来,有点喘气。
庄主任把片子挂上阅片灯,杨平看磁共振片子,果然肩袖的位置有长条形的高信号。跟自己判断一致,不仅肩袖撕裂了,肩峰还是Bigliani三型,也就是钩形,这种钩形最容易与肩袖撞击,本来中老年肩袖就已经开始退变,再加上这种反复撞击、磨损,把肩袖就撞破,造成撕裂,导致疼痛。
以前对这种病认识不足,加之缺乏有效的诊断手段,大多将其诊断为肩周炎,治疗效果欠佳,近二十多年,随着磁共振和关节镜技术的发展,原来认为肩周炎的病很多得到了重新认识,明确诊断,自然治疗效果也变得非常好。
“这是医生开的药。”李静姝拿出药物包装盒。
杨平接过来看,非甾体类的抗炎药,这药对胃的刺激明显:“这个药不要长期吃,容易引起上消化道出血,吃的时候最好配合护胃的药一起吃。”
“阿姨,你是右侧肩袖损伤,需要做肩关节镜手术才能治好。”杨平说,实事求是。
李夫人听到手术,有点害怕了:“哎呀,这么严重,要手术?不过也是,我做了很多理疗,没用。”
李夫人就医选择的范围很广,对杨平还是缺乏足够的信任,毕竟年轻,只是这个宝贝女儿缠着她要找杨医生看,只好从了她。
“杨医生很厉害的,她说是肩袖损伤,就是了,不做手术不会好,那就做手术啰?”李静姝鼓励妈妈。
李夫人哭笑不得,这个女儿,把老妈做手术这么重要的事,这么两下就轻松地自作主张了,李夫人答应不是,不答应也不是。
“办住院,做了一个多月的理疗,越来越痛,不要等,住院把手术做了,关节镜手术,很轻松的,打几个小孔,手术就做完了,是不是?杨医生。”李静姝替她妈妈做了决定。
庄主任在一旁,李夫人没有答应,他也不好说给她办住院,等她们商量好。
();() “做手术这事,我得和你爸爸商量一下,等等不要紧吧?”李夫人问杨平。
杨平告诉她:“等等没关系,不是急诊手术,但是尽量不要拖太久,太久会使撕裂的范围继续加大。”
“手术复杂不?”李夫人想了解一下手术的情况。
“打几个孔,关节镜下将撕裂的肩袖缝合起来,等它愈合好,就不痛了。”杨平简单解释。
“爸爸那么忙,我打电话告诉他,再不能拖了。”
“别急,妈考虑一下,考虑好,再回来住院不迟,你放心好了。”
李静姝嘟咙着嘴,庄主任帮忙收拾磁共振片子,李夫人起身:“谢谢杨医生,我考虑一下,到时让静姝联系你。”
“没问题,随时可以联系我。”杨平关掉阅片灯的电源。
虽然对年轻人还缺乏足够的信任,但是李夫人还是很满意,因为杨平对他的病情判断很准确。
杨平送她们去坐电梯,临走时,杨平跟李静姝说:“谢谢你!”
她只是一笑:“举手之劳!”
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“杨平这小子真是牛了!”
赵主任手里的院外会诊申请单,在手里扬来扬去,已经看了几遍,还靠着椅子,借着窗外的光。
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