下午的病人是一个52岁的中年男性,叫谢宇鹏,职业是销售。高风详细的问了病史,患者4个多月前开始出现慢性咳嗽,偶尔咳一些白痰。由于不影响生活,也没过多在意。一周前开始出现痰中带血丝的情况,家里不放心,让他去医院看下。
社区医院的胸部CT报告提示:左下肺阻塞性肺炎,伴有管腔狭窄。在社区医院输了10多天的抗生素,痰中带血症状消失了,但是复查CT,左下肺没有变化。
“你这有可能是不好的东西”,社区医院的医生表情有些凝重,“要不去大医院看看吧。”
谢宇鹏emo了,自己的大伯就是死于肺癌,完了,我被遗传上了!
妻子也吓得不轻,两人一商量,干脆来省医住院。门诊分诊的护士很专业,告诉他可以挂呼吸科或者胸外科的号。跟绝大数人一样,谢宇鹏对手术有天然的恐惧,决定挂呼吸内科。
门诊的李主任看了看片子,告诉他需要做个支气管镜,如果是炎症那就好说了,如果是恶性的也可以先评估下,看能不能做手术。
高风为谢宇鹏开具了抽血,做支气管镜前至少要检查血常规、凝血功能、电解质、传染病四项,有些麻醉师还要看肝肾功能、心肌酶。对了心电图也必不可少。
很多人不明白,为什么一进医院就让做心电图?头痛让做心电图,胸痛让做心电图,腹痛也让做心电图,甚至脚指头痛还让做心电图!
高风以前也不理解,直到后来读研的时候,一个肚子疼的大哥做了心电图,被发现是急性心梗。高风从来没见过自己导师跑那么快过,大哥直接被推到CCU。
最终的结果是:大哥花了6万8,两颗支架带回家。
所以以后大家万一去医院,医生让做心电图的时候别吵吵,做就完事了,要是查出来心梗,那就赚大了!
顺便让谢宇鹏又去做了一个胸部增强CT,社区医院的CT是16排的,分辨率不太行。
胸部增强CT与普通CT有所不同,需要静脉注射造影剂,并在规定时间内完成扫描。
这样可以使病灶、血管与周围组织密度产生差别,有助于疾病的诊治,对炎症和肿瘤的鉴别有着很重要的意义。
();() 这個病人刚安顿好,又来个中年男性病人。
这个病人比较有意思,患者喜欢吃辣椒,每餐都无辣不欢。1天前吃红辣椒时呛了一下,感觉是进到肺里面去了。在门诊拍了个CT,的确是卡在右主支气管管口了。
那这个也得做支气管镜,到时候可以用活检钳或者异物钳给直接夹出来。其实这种情况,局麻也可以做,不过患者觉得自己受不住,强烈要求麻醉。
“我经济实力雄厚,怎么舒服怎么来。”患者对接诊他的胡嘉然说。胡嘉然查了查患者的缴费记录,“这人交了10万块钱!”
“撑死也花不了1万块钱,要是做局麻,1000多块钱就解决了。”程松说。
“对了,来都来了,给我安排个全套的体检,不是有什么派克CT吗?给我做一个。”有钱的大哥和儿子拎了2大箱水果给胡嘉然送来了。
“这恐怕不行,医保不允许这样,体检的话得自费。”胡嘉然有点为难。
“自费就自费,不差钱!”大哥的儿子很豪横。“那行,等明天做完气管镜,我都给你开上。”胡嘉然从善如流。
等大哥和他儿子走后,胡嘉然摸了摸脑袋:“派克CT是啥啊?我咋没说过。”
“病人说的应该是PET-CT,中文名叫正电子发射计算机断层扫描。”高风给大家科普,影像学技能里面有这一项。
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