督抚小说

第13章 肺炎（第1页）

医院的呼吸内科，一位年轻的母亲神色慌乱，抱着孩子急匆匆地走进诊室。孩子小脸通红，像熟透的苹果，不停地咳嗽着，每一声咳嗽都仿佛用尽了全身的力气。

“医生，快看看我的孩子，这几天一直发烧咳嗽，吃了药也不见好。”母亲的声音充满了焦虑，眼眶泛红，眼神中满是无助和担忧。

李明连忙安抚道：“别着急，咱们先看看孩子的情况。孩子出现这些症状有多久啦？”李明的声音温和而沉稳，试图给这位焦急的母亲一丝安慰。

母亲一边轻轻拍着孩子的后背，一边回答：“已经四天了，一开始只是轻微咳嗽，我以为是普通的着凉，就没太在意。后来就发起高烧，最高都到395c了，孩子整个人都蔫蔫的，精神也越来越不好。”

李明开始为孩子进行详细的体格检查，他的表情专注而严肃。只见孩子呼吸急促，每分钟达到40次（正常儿童安静时呼吸频率约为20-30次分钟），小胸脯随着急促的呼吸一起一伏。肺部听诊时，能听到明显的湿啰音，那声音就像水泡破裂的声音。

李明说道：“根据孩子目前的症状，比如高烧持续不退、频繁而剧烈的咳嗽、呼吸如此急促，还有肺部听到的这些湿啰音，怀疑是肺炎。肺炎的主要临床表现包括发热，体温常常可高达39-40c，孩子会感到浑身滚烫，发冷打颤。咳嗽、咳痰，早期可能只是干咳，之后会出现咳痰，痰液可能是黄色、绿色或者白色，有时还会带着血丝。严重的还会有呼吸困难、呼吸窘迫等，孩子会出现鼻翼扇动、口唇发紫的情况。它的特点是起病较急，就像一阵狂风突然袭来，病情进展较快，如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

为了明确诊断，需要给孩子做一些详细的检查，像血常规、c反应蛋白、胸部x光等，这样我们才能更准确地了解孩子的病情。”

检查结果出来后，李明拿着报告，表情凝重地对孩子母亲说：“从检查结果看，孩子的白细胞计数明显升高，达到了18x10?l（正常范围4-10x10?l），这说明孩子的体内存在着严重的炎症反应。c反应蛋白也高达80gl（正常范围0-8gl），胸部x光显示肺部有大片的炎症阴影，就像乌云笼罩着肺部。综合这些检查结果，可以确诊是肺炎。

肺炎的病理机制主要是病原体，如细菌、病毒、支原体等侵入人体后感染肺部，引起肺部的炎症反应。这些病原体就像侵略者，在肺部肆虐，导致肺泡内充满炎性渗出物，原本充满空气的肺泡被这些液体占据，影响了气体交换，使孩子感到呼吸困难。

如果肺炎不能及时控制，可能会并发脓胸，胸腔内会积聚大量的脓液；脓气胸，气体和脓液同时积聚在胸腔；肺脓肿，肺部形成化脓性的病灶。还可能影响心脏功能，导致心肌炎，使心脏的跳动变得无力；或者影响神经系统，引起脑炎等，对孩子的健康造成极大的威胁。

目前的治疗方案是先使用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠，每天一次，每次50gkg。它的药理作用是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥强大的杀菌作用，就像切断了敌人的粮草供应，让细菌无法生存和繁殖。同时，要用退烧药布洛芬混悬液，当体温超过385c时服用5l，它能抑制前列腺素的合成，从而起到解热镇痛的效果，就像给孩子的身体吹来了一阵清凉的风，缓解高烧带来的不适。还要进行止咳祛痰的对症治疗，比如氨溴索口服液，每天三次，每次25l，它可以促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出，让孩子的呼吸道变得通畅。

孩子母亲眉头紧锁，担心地问：“医生，这些药会不会有副作用啊？孩子这么小，能承受得住吗？我真的好害怕会对他有不好的影响。”

李明耐心解释：“任何药物都可能有一定的副作用，但您别太过度担心。头孢曲松钠可能会引起过敏反应，比如出现皮疹、皮肤瘙痒、红肿等症状，所以在用药期间我们会密切观察孩子的身体情况，一旦有异常会及时处理。布洛芬混悬液可能会对胃肠道有一定刺激，所以要在饭后服用，这样可以减少胃肠道的不适反应。氨溴索口服液相对比较安全，但也可能会有轻微的胃肠道反应，比如恶心、呕吐，但通常症状都比较轻微。不过，只要我们按照正确的剂量和方法使用，并且密切观察孩子的反应，一般不会有太大问题。我们的目的是让孩子尽快好起来，同时把药物的风险降到最低。”

治疗两天后，明明的体温依然没有完全降下来，还是在38c左右徘徊，咳嗽也没有明显减轻，孩子依然无精打采。

孩子母亲着急地说：“医生，怎么孩子还不见好啊？我都快急死了。每看到孩子这么难受，我的心都像被刀割一样。”

李明仔细分析后说：“别太着急，可能是感染的病原体对目前使用的抗生素不敏感。我们需要调整治疗方案，换用阿奇霉素试试，每天一次，每次10gkg。它的药理作用是通过与细菌核糖体的50s亚基结合，抑制依赖于rna的蛋白合成而起抗菌作用，就像给细菌戴上了一副枷锁，阻止它们继续捣乱。

又过了几天，明明的病情终于开始好转。体温逐渐恢复正常，稳定在37c以下，孩子的小脸不再通红，有了正常的肤色。咳嗽也明显减轻，从之前的连续剧烈咳嗽变成了偶尔的轻声咳嗽。呼吸也平稳了许多，不再那么急促和费力。

孩子母亲激动地说：“医生，太感谢您了，孩子终于好起来了。您就是我们的救星，要不是您，我真不知道该怎么办了。”

李明微笑着说：“孩子能好起来就是我们最大的心愿。看到孩子恢复健康，所有的努力都值得了。但出院后也要注意护理，给孩子多喝水，保持室内空气流通，避免孩子再次感染。根据天气变化及时增减衣物，不要带孩子去人员密集、空气不流通的场所。饮食要营养均衡，增强孩子的抵抗力。”

这次诊治肺炎的经历，让李明更加体会到作为医生，在面对病情变化时要冷静分析，及时调整治疗方案，为患者的健康负责。每一个决策，每一次调整，都关乎着患者的生命和健康，容不得半点马虎和犹豫。

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