督抚小说

第二百八十七章 解梦（第1页）

“我需要一个理由，一个我必须出现在这的理由。”克拉夫特用手指捋顺淋湿的头发，进门自己找了个位置坐下。

他本来不应该在这种天气外出的，至少他认为不应该。

大概两小时前，他还呆在人满为患的诊所里接待上午的第三十四个病人，计算着午餐时间。

这年头也没挂号这一说，诊所不是没尝试过通过类似方式限制人数，但他们很快就发现没有身份绑定的限号等于给中间商送钱。

所以情况就成了这样，预测第二天的就诊人次比预测天气还难。至少天气真的可以预测，而克拉夫特绝对猜不到自己的午餐会在下午还是傍晚。

诊所目前收治的病人已经不限于结核，还要同时筛选洋地黄的适应人群，这要困难得多。

相比特征比较明显的结核，目前包括很多医生在内的人对“心衰”这一概念不能说认知有限，只能说是毫无了解。毕竟这玩意是真的需要一定解剖学来解释症状产生原理的。

甚至于血液循环都还没在学术界占到绝对上风，按四液理论来讲，血液会泉水似的从肝脏冒出来、输送到身体各个角落，有的被吸收消耗，其余就从毛孔里蒸发逸散，可以被称为“耗散学说”。

按它的说法，水肿就是红液送到地方后消耗不完、散不出去，堵在那了，所以肿了起来。

那传统方式要怎么处理呢？很简单，既然太多，放掉些就好了，于是治疗途径又回到了最熟悉的放血疗法——事实上确实可以观察到，部分病人在放血后产生了一定效果。

你别问人怎么样，就说水肿是不是减轻了吧？

理论用于实践、实践印证理论，闭环了属于是。

在允许戴维开药前，克拉夫特需要再给他纠正一遍本就没多少的解剖学认知，从自己角度重塑。

众所周知，血液在体内的路径是从左心出发，经体循环后回到右心，最后经肺再回到左心。

现在，因为种种能讲个把月原因，右心或者左心的泵血功能不行了，它没法送走足够量的血液，像某条流量极大的河道突然变窄了。

前面的水流得太慢，后面的水只能堵在河道里，水位越涨越高、水压越来越大，迟早造成泛滥、决堤之类严重后果。

左心衰时，血就被堵在了肺里，表现为咳血色泡沫痰、呼吸困难等；而右心衰时，血液则是被堵在静脉系统里。

静脉系统涉及的东西就更多了。

腹腔所有不成对脏器，包括胃、肠的静脉都汇入肝门静脉，经过肝脏后走肝静脉进入下腔静脉回心。

（）;（）　　肝淤血导致肝大压痛、胃肠淤血导致腹胀恶心、肢体静脉淤血导致水肿，一系列体现在身体上上下下的毛病都由同一个原因引发。

那么，此时回到四液学说的看法，会发现这玩意虽然原理全错，大方向上居然蒙对了部分，血液确实是相对地太多了。

而放血疗法，除外部分特别离谱的外，放的大多都是静脉血，确实减少了静脉系统内的血容量，某种程度上缓解了压力。

而克拉夫特要做的，就是要把戴维的思路掰到自己的这一套来，这样他才能理解为什么这些症状综合起来提示了心衰，而不是其它什么乱七八糟的东西。

坏消息是，戴维受四液学说荼毒有点深，需要时间适应；好消息是，他解剖学基本没学，忽悠起来很容易，很快就接受了这套明显更具象的解释。

他也不需要知道什么离子泵抑制、反射性迷走兴奋减慢心率，只要了解洋地黄是种强心药，正常情况下会增强心肌收缩泵血的能力、同时让心脏跳得变慢即可。

不过临床应用远比几句话复杂，戴维需要更长时间慢慢学习药物禁忌使用情况，这就涉及到心脏听诊，又是一套令人发际线后移的东西。

实际操作起来，克拉夫特才意识到，要在不涉及生理的情况下，凭空编出一套使用指南的难度是非常高的，难度更高之处在于如何让别人认同理解、标准地执行。

刚没空下来几天，某教授再次猛然发觉自己身上已经堆积了临床工作、药物实验、教学任务等待办事项，时间跟用出去的钱一样无影无踪又总是嫌不够。

连对“样本”下手的计划都被无限延期了。

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