督抚小说

第52章 癫痫发现原因以及紧急治疗方法和注意事项（第4页）

（一）全面性强直-阵挛作持续状态

初期短时间作与累积效应

全面性强直-阵挛作持续状态往往开始时可能是一次普通的强直-阵挛作，但由于某种原因，作未能终止。在最初的几分钟内，患者的身体处于强烈的肌肉收缩和抽搐状态。强直期时，全身骨骼肌持续收缩，呼吸肌的收缩可能导致呼吸暂停，这一阶段通常持续数秒至数十秒。随着进入阵挛期，肌肉有节律地抽动，这一过程可能持续-分钟。如果在这个阶段作没有停止，后续就会逐渐展成持续状态。在最初的几次短时间作中，虽然大脑已经受到一定程度的影响，但由于时间较短，身体的代偿机制还能在一定程度上维持内环境稳定。

o分钟及以上的严重阶段

当作持续过o分钟时，情况急剧恶化。长时间的肌肉强烈收缩和抽搐会导致身体代谢率大幅增加。患者体温迅升高，可能出现高热，这进一步加重了大脑的代谢负担和神经元的损伤。持续的肌肉收缩还会引起肌红蛋白释放增加，可能导致急性肾功能损伤。同时，大脑由于长时间处于异常放电状态，神经元持续去极化，能量消耗殆尽。大量的兴奋性神经递质在突触间隙积聚，如谷氨酸，它会过度刺激神经元，导致神经元进一步受损。这种持续状态如果不及时终止，可导致不可逆的脑损伤，甚至危及生命。

长时间持续作的案例与危害

在一些极端案例中，全面性强直-阵挛作持续状态可能持续数小时。曾经有报道，一位患者由于未得到及时救治，作持续了近个小时。在这个过程中，患者不仅出现了严重的脑水肿，而且心脏、肺部等重要器官功能也受到了极大影响。脑水肿使颅内压升高，压迫周围脑组织，进一步破坏了脑的血液循环和神经功能。肺部由于患者长时间抽搐，呼吸不畅，出现了吸入性肺炎，这又加重了身体的缺氧状态，形成恶性循环，最终导致患者陷入深度昏迷，即使经过后续积极治疗，也遗留了严重的神经系统后遗症。

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！

（二）复杂部分性作持续状态

作持续时间的多样性

复杂部分性作持续状态的持续时间表现出较大的多样性。一般来说，其作时间往往比全面性强直-阵挛作持续状态短，但也可能持续较长时间而导致严重后果。这类作开始时可能表现为短暂的意识障碍和自动症，如患者出现无目的的咀嚼、摸索等动作，每次作可能持续-分钟。如果作频繁且意识未能恢复，就可能逐渐展成持续状态。

对脑功能的渐进性损害

在持续作过程中，由于作起源于大脑的局部区域（通常是颞叶或额叶等），该区域的神经元持续异常放电。随着时间的延长，异常放电会逐渐扩散到周围脑区。例如，起源于颞叶内侧的复杂部分性作持续状态，可能会逐渐影响到颞叶外侧、额叶底部等相关脑区。这种扩散会导致局部脑功能的进行性损害，患者可能出现语言障碍、记忆障碍等。而且，长时间的作还可能引全身性的代谢紊乱，尽管程度可能不如全面性强直-阵挛作持续状态严重，但仍然会对身体产生不良影响，如电解质失衡、血糖异常等。

持续时间与预后的关系

研究表明，复杂部分性作持续状态如果持续时间较短，如在o分钟以内得到有效控制，患者的预后相对较好，脑功能恢复的可能性较大。但如果持续时间过o分钟，尤其是过小时，脑损伤的风险显着增加。患者可能出现长期的认知功能下降、癫痫作频率增加等不良后果。例如，一项长期随访研究现，作持续时间过小时的复杂部分性作持续状态患者，在后续的几年内，有近o出现了明显的智力减退，癫痫作控制难度也增大。

（三）部分性作持续状态（如局灶性运动性作持续状态）

局灶性运动性作持续状态的时间进程

局灶性运动性作持续状态表现为身体某一局部肌肉的持续性抽搐。这种抽搐可能从一个小的肌肉群开始，如手指或口角，然后逐渐扩展到临近的肌肉。作初期，抽搐可能相对较轻，持续时间较短，可能在数分钟内反复出现短暂的抽搐。但如果作持续，肌肉抽搐的强度和范围可能会增加。与全面性作不同，它的作局限于身体的某一局部，但随着时间的推移，也可能对整个大脑产生影响。

持续时间对局部和全身的影响

当局灶性运动性作持续状态持续时间延长时，先受到影响的是局部的肌肉和神经。长时间的肌肉抽搐会导致肌肉疲劳、损伤，甚至可能引起局部肌肉的永久性挛缩。在神经系统方面，持续的异常放电会影响局部神经的营养供应和代谢，导致神经纤维的变性。同时，这种局部的持续作也可能通过神经传导通路和神经递质的作用，逐渐影响到大脑的其他区域，引全身性的代谢变化。例如，长时间的作可能导致血液中乳酸水平升高，这与肌肉的无氧代谢增加有关，进而影响全身的酸碱平衡。而且，如果持续时间过一定限度，也可能引起意识障碍，展成全身性的癫痫作，对大脑造成更广泛的损害。

不同持续时间的临床案例与后果

在临床实践中，有些局灶性运动性作持续状态患者作持续o-o分钟，可能仅表现为局部肌肉的轻微疼痛和短暂的乏力。但如果作持续过o分钟，就可能出现局部肌肉明显肿胀、疼痛加剧，患者可能出现烦躁不安等全身性表现。有病例显示，一位患者局灶性运动性作持续了近个小时，不仅局部上肢肌肉严重挛缩，而且出现了短暂的意识丧失，后续经过康复治疗，局部肌肉功能也未能完全恢复，还遗留了癫痫作的隐患。

三、影响癫痫持续状态持续时间的因素

（一）病因差异

脑部结构性病变的影响

如果癫痫持续状态是由脑部肿瘤、脑血管畸形等结构性病变引起的，持续时间可能会受到病变性质和位置的影响。例如，位于大脑深部的肿瘤，如丘脑部位的肿瘤，引的癫痫持续状态可能更难控制，持续时间可能较长。这是因为肿瘤周围的脑组织受到长期的压迫和刺激，神经纤维的破坏和局部微环境的改变更为复杂。而且，手术切除这类肿瘤的难度较大，在未得到有效治疗之前，癫痫持续状态可能会反复出现且持续时间延长。相比之下，一些浅表的、边界清晰的脑部病变引起的癫痫持续状态，在针对病变进行处理后，作可能更容易得到控制，持续时间相对较短。

代谢性因素的作用

由代谢紊乱如低血糖、低血钙等引起的癫痫持续状态，其持续时间与代谢紊乱的严重程度和纠正度有关。如果低血糖持续时间长且未得到及时纠正，大脑神经元持续处于能量缺乏状态，癫痫持续状态就会持续。例如，在一些糖尿病患者使用胰岛素过量导致低血糖引癫痫持续状态的情况下，如果不能迅补充葡萄糖，作可能会持续很长时间。而对于低血钙引起的情况，血钙水平恢复正常的度决定了癫痫持续状态的持续时间。如果能及时补钙，调整血钙浓度，作往往可以较快终止。

这章没有结束，请点击下一页继续阅读！

感染性因素的影响

脑部感染如脑炎、脑膜炎等引的癫痫持续状态，持续时间取决于感染的病原体类型、感染的严重程度以及治疗效果。例如，病毒性脑炎引起的癫痫持续状态，若病毒毒力强、感染范围广，大脑神经元受到的损害就严重，癫痫持续状态持续时间可能较长。而且，如果抗病毒治疗不及时或效果不佳，炎症持续存在，就会不断刺激神经元，使作持续。而对于一些轻度的细菌性脑膜炎，在及时使用有效的抗生素治疗后，炎症得到控制，癫痫持续状态也能较快缓解。

（二）治疗干预的及时性与有效性

急救措施的作用

在癫痫持续状态作初期，及时正确的急救措施对于缩短作持续时间至关重要。如果周围人能在患者作时让其侧卧，防止误吸，并保护头部等，可减少并症的生，为后续治疗争取时间。例如，当患者在公共场合作时，若有人能迅采取这些措施，避免患者因摔倒受伤或窒息，在急救人员到达之前保持患者生命体征相对稳定，可降低癫痫持续状态进一步恶化的可能性。同时，现场若有简易的急救药物，如地西泮直肠给药等，在合适的剂量下可以在一定程度上缓解作，缩短持续时间。

药物治疗的选择与效果

药物治疗是控制癫痫持续状态的关键。选择合适的抗癫痫药物和给药途径对于终止作起着决定性作用。例如，对于全面性强直-阵挛作持续状态，静脉注射苯二氮?类药物如地西泮是常用的急救方法。如果药物剂量合适、给药度准确，能够迅抑制大脑神经元的异常放电，终止作。但如果药物选择不当或剂量不足，可能无法有效控制作，导致持续时间延长。而且，不同患者对药物的反应存在差异，有些患者可能对某种药物耐受性高，需要调整剂量或更换药物才能有效控制癫痫持续状态，这都会影响作的持续时间。

后续综合治疗的影响

在控制癫痫持续状态的急性作后，后续的综合治疗对于防止再次作和缩短整个作周期也非常重要。包括对病因的进一步诊断和治疗，如对于脑部肿瘤患者进行手术或放疗、化疗，对于代谢紊乱患者调整饮食和补充相应物质等。如果后续治疗不及时或不完善，癫痫可能再次作，导致癫痫持续状态的总持续时间延长，影响患者的预后。

（三）患者个体差异

请勿开启浏览器阅读模式，否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。

系统让我当驸马（gl）  八少爷的猪  小宫女  退婚后大小 姐她追悔莫及  心意  穿越成团宠小妹，走上人生巅峰  穿成炮灰小跟班后誓死守护大小 姐  转生病弱公主却被恶龙小 姐掳走  长渊青灯行  你是我的一见钟情款  远上寒山（腹黑）  姐姐也喜欢姐姐  我的骨缝发出悲鸣  大佬夫人马甲又掉了  亲吻百合的红玫瑰  月妖  【克制】  为君思  凌生  假千金成真了