病毒感染心脏除了可以造成病毒性心肌炎、爆发性心肌炎,还可以造成感染性心内膜炎。
李敬生现在已经排除了心肌炎的可能性,因为很多症状不符合,那就只剩下最后一种可能,患者得的是感染性心内膜炎。
首先,心肌炎的发病部位是心肌,而心内膜炎的发病部位是心内膜,瓣膜是最常受累的部位。
给患者听诊时,那种粗糙响亮的心脏杂音,凭借精通级的心血管内科诊断医术,他可以肯定如果仅仅只是轻微程度的瓣膜关闭不全,不可能造成这么大的响声。
说明瓣膜不但关闭不全,很可能还存在病毒入侵后的损害。
从症状上来分析,心内膜被病毒或细菌感染后,早期通常发热不明显,等到病情进展以后,才会开始发热。或者间歇性低热。
热程通常较长,热型不规则,同时还有可能伴有盗汗、食欲下降、关节疼痛等症状。
由于瓣膜受到损害,这时往往能听到心脏杂音,且表现为粗糙响亮。
这一点也与患者的症状高度相符。
还有,感染性心内膜炎的病程进展有的比较温和,没有爆发性心肌炎那么恐怖。
它发病前往往有前驱征兆。
这一点同样与患者的病程进展高度吻合。
李敬生通过反复推论,渐渐对患者的病因予以明确。
“正常情况下,腹泻不会导致感染性心内膜炎的发生。因为心脏有着一套还算强大的防御网。但是患者的瓣膜本身存在关闭不全,那就给了病毒无限可乘之机。腹泻往往是因为病菌侵入人体消化道引起,比如最常见的大肠杆菌、沙门氏菌等等。
患者的胸痛是在腹泻后的第二天才开始出现,此后逐渐加重。
说明引起腹泻的病毒很可能通过关闭不全的心脏瓣膜入侵,最终造成感染性心内膜炎。”
经过层层辨证,李敬生总算把患者的发病机制、病因弄清楚了。
把病因与发病机制弄清楚了,还有一个更艰巨的任务,那就是说服这位患者连夜前往大医院接受进一步检查与治疗。
过了十几分钟的样子,那个程序员哥们扶着墙走出来了。
瞧这情形,差点拉到虚脱。
看来他的腹泻还是挺严重的。
“李医生,不好意思,让您久等了。我的心脏没什么大问题吧?要不给我开点止泻药得了,我明天早上六点就要到公司,因为老板要求八点前完成那个项目。”
();() 患者说话都变得有气无力。
腹泻严重最容易出现脱水、电解质失衡。及时补水很重要。
有人拉肚子觉得喝水会加重腹泻,这个其实没有科学依据。反倒是不补充水份,导致身体脱水后会出现很多不良反应,危害极多。
还有一点,腹泻其实也是身体的一种自我保护机制。
它通过腹泻的方式把大量病毒与坏死的组织细胞排出体外,对身体康复非常有利。
就像感冒患者快痊愈的那几天,总是会有大量脓鼻涕。
那个同样可以理解为排毒。
“刚才我认真的对您的病情、病程、症候、发病原因进行了梳理,得出的结论十分严重。首先,我怀疑你的心脏瓣膜存在关闭不全。第二,我怀疑导致你腹泻的病菌已经感染到了心脏内膜,导致心脏瓣膜受到比较重的损害。第三,你的病程仍在快速进展,随时有可能引发心源性猝死或者心脏停跳。
综上所述,我强烈建议你立刻到大医院连夜就诊,直接挂急诊就行了。
这是我的初步诊断结果与怀疑的病因,都写下来了,你挂急诊后,如果接诊的医生不重视,或者要求你排很长时间的队,你可以直接拿这个给护士或医生看,他们应该会为你开通绿色通道。”
李敬生在大医院工作过,对于急诊机制十分清楚。
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