看起血糖基本控制下,尿也出了。
但,什原因引起了肾功能急剧恶化?
安看完了患者检查化验,再次给他进行了详细体格检查。
患者全身并明显水肿,皮温较低、肺部听诊明显罗音,心音可以。
头心电监护上,患者目前心率o-o次分,血压o-oo-ohg,呼次分,血氧饱和度(储氧面罩)。
虽然既往房颤、慢心衰病史,但氨基末端脑钠肽前体(nt-probnp)到ooopg,入院时尿素氮肌酐(bunbsp;第天虽然所下降,仍然高达。
“一切都表明,患者休克引起肾前少尿和急肾损伤。”
安皱了皱眉头,一切似乎又到了生常谈话题。
“小林,你说患者休克原因,心元休克,脓毒休克,低血容量休克?”
安心想考验一下林可可。
她跟着自己一段时间了,应该比较了解自己临思路。
林可可想了想,便道:“患者降钙素原(pct)和crp显著升高,入院筛查部ct可以看到左下肺斑片影,排除急脓毒休克可能,过最近几天都烧,血常规异常,肺部感染看起并那重。”
“所以你排除了脓毒休克?”
林可可点了点头,“脓毒症诊断尚欠缺。”
“那心元呢?”
“虽然患者心电图出现广泛st段压低和avrst段抬高,但近天以tni上升幅度并算太高,从oong上升到ong,也并明显恶化心律失常。”
进一步声检查提示下腔静脉oc左心明显增大、左室张末径,左房o,血分数o、心输出量n、室壁运动偏低。
“患者心衰,肯定。但他心脏功能突然恶化因素,心输出量也可以,心元休克诊断也太成立。”
排除了心元、感染休克,那剩下便只一种可能了,那就低血容量休克。
患者下腔静脉只oc提示严重容量足。
“师,目前看起低血容量休克可能最大了,他好像也并大量体丢失和失血证据。”
安闻言,看向了一旁家属。
“他几天吃饭喝水样?”
家属摇摇头,“他最近半个月总觉得胃里烧慌,吃饭,就喝冰镇汽水。”
林可可一愣,“看患者入量真够。”
“管样,先补改善血流动力学,把患者血压稳定再说。”
分析完病,安开始下达抢救医嘱。
患者从离开急诊时,带了一袋糖盐加胰岛素,开足马力先给他补进去。
……
到医生办公室,安又整理了一下自己思路。
急脑血管病导致进食障碍,入量严重足,导致低血容量休克和急肾损伤。
炎症指标升高和肺部斑片影,排除呛咳引起入肺炎可能,加上近期血糖控制佳,导致感染加重。
听起似乎比较合理……
而患者过快补,下腔静脉迅升到c血压比前也所恢复,收缩压能够达到o-oohg了。
患者病,看上去正在向好方向进展。
请勿开启浏览器阅读模式,否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。
洪胜大圣 空战之王 我是世界首富 反向俘获 吴菲马小玲 诡秘:逃离时间之影 背刺太子后我死遁了 杨波秦斌 斗罗:我,海神阁圣子,举世无双 江森慕容欣 王烁莫媛媛 沈南城顾惜文 闪婚后,夫人大佬身份藏不住了 离婚后前夫哭着求复婚 秦风詹姆斯 乔茵沫莫晨濡 沦落工具人:开启灵气复苏 陈东秦风 秦风杨如雪 重生后我成了拼爹界杠把子
穿越漫威十年,意外带着漫威的黑科技归来。超级士兵血清ai智能钢铁侠的马克系列战衣纳米技术艾德曼合金皮姆粒子顾异掌握的任何一项黑科技单独拿出来,都足以改变原来的世界顾异先生,有人把您称...
诸天和谍影这两个风牛马不相及的事情,怎么会凑到一块因为在经历了机缘被夺,传承被抢,美女被拐走,龙气被抽取种种掠夺后,诸天奋起反抗了,对轮回者背后的主神殿发起渗透。作为第一位打入主神殿内部的间谍,我...
当现代都市里出现打人如挂画水不过膝。当国术江湖里出现徒手抓子弹神掌天降。当武侠江湖里出现敕鬼驱神摧城搬山。当末法时代里出现天地灵气长生物质。别人练武,吾修仙。...
上辈子,周尧只想当咸鱼,创造了七大传奇IP天神系列,却被他用白菜价卖给了好友。后来家族的产业遭遇危机,他却什么力都帮不上,终于落了个家破人亡的下场,而他...
被卡车撞穿越到全职法师世界了,两个消息一好一坏,坏消息遍地妖魔,人类龟缩一方好消息获得岩王爷全套传承。既然如此,食我天动万象!玉璋护盾!莫凡奈斯老钟!帮我套盾随我冲!穆宁雪岩石之重,令人安心,他的品味值得信任赵满延来来来,哥俩叠防看谁能破!艾江图钟离给我套盾江昱钟离是国府队废人制造机蒋少絮南钰我要点玉璋护盾一份邵郑钟离是我华夏国之重器本书无敌文,作者会让主角钟离带着各位享受岩王爷的安全感...
今晚12点入v。预收文我靠阿飘发家致富百年后我成了姑奶奶求收藏顾晨的师弟师妹们外出历练时不慎被困幻境,成了凡人世界凄惨的炮灰角色。为救师兄妹,顾晨踏入幻境。顾晨五岁成功召唤本命灵兽,八岁修成最年...