欲醒惊叫
[病案]汪某,女性,年龄59岁。于1981年8月2o日前来就诊。其症状表现为每当睡眠即将醒来时便会出现谵语和惊叫现象,且情况日益严重,声音之大,足以惊动整个房间。这种状况已经持续了半个月之久,令人担忧不已。每次作都让人感到不安和恐惧,仿佛有什么东西在她的梦境中困扰着她,让她无法安宁地醒来。患者在惊叫作的时候,经常会出现手足躁动不安、搓胸扯被等异常行为。当患者醒来后,通常会感到胸部闷痛不适,总有叹气的冲动。这种情况一般不会持续太久,片刻之后就能恢复正常状态。此外,患者睡眠质量不佳,常做梦,而饮食方面则相对正常。然而,他咳痰较多,舌苔呈现黯红色,并带有瘀点,苔薄且微黄腻,脉象弦滑。这些症状表明患者可能存在气血不畅、瘀血内阻的问题,同时伴有痰湿蕴结和肝郁气滞之象。经过心脏、肺部、血液及尿液等方面的检查,结果均未现异常。患者此前曾服用过疏肝解郁、化痰开窍的方剂,但并未见效。
[治则]理气行滞,化痰逐瘀。
[方药]柴胡6克,枳壳6克,桔梗5克,当归1o克,川芎1o克,桃仁12克,川牛膝9克,白芷1o克,菖蒲9克,远志5克,益母草3o克,郁金1o克。
患者在服用此方3剂后,惊叫症状明显减轻,继续服用8剂后,心悸、失眠等症状均得到缓解。此方剂治疗效果显着,能够快改善患者的身体状况。需要注意的是,中药方剂需在中医师的指导下使用,以确保安全有效。
[评析]这个案子起初是以祛痰、理气的方式来治疗,但却没有取得明显的效果。经过深入细致的辨证分析之后,我们惊讶地现,患者所呈现出来的胸闷、频繁叹息等不适症状,其实正是中医理论中所谓“气郁”的典型表现。与此同时,患者舌头呈现出黯红色并伴有明显瘀点的现象,更是确凿无疑地表明其体内存在着严重的瘀阻问题。不仅如此,患者常常被噩梦困扰,睡眠质量极差,同时口中痰多涎沫也较多,这些都进一步提示我们,患者体内还存在着较为严重的痰邪。综合来看,这位患者同时患有气滞、血瘀和痰湿三种病症,这些因素共同作用,使得神明无法正常挥其功能。所以,我们选用了王清任的血府逐瘀汤作为基本方剂,并在此基础上添加了一些化痰开窍的药物。在这些草药当中,柴胡、枳壳、桔梗以及白芷等具有独特功效的草药,它们能够挥出疏肝解郁、清热解毒以及祛痰开窍的重要作用;与此同时,当归、川芎、桃仁和川牛膝等草药也有着显着的疗效,它们能够有效地补充血液,促进血液循环,并缓解疼痛;此外,益母草和郁金这两种草药同样具有活血化瘀、清热解毒的作用。通过这样的治疗方法,可以让人体内的气机保持畅通,消除瘀滞,最终达到完全治愈疾病的目的。
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